В законе «Об основах охраны здоровья» написано, что каждый имеет право на медицинскую помощь, а еще может выбирать врача и медучреждение:
Это значит, что человек из любого региона России может поехать лечиться в Москву. Но медицинскую бюрократию этот закон не отменяет, поэтому придется соблюсти формальности. Рассказываем по шагам, что делать.
В этой статье речь идет о лечении по полису ОМС, в том числе и специализированном. Если человеку нужна высокотехнологичная медицинская помощь, то ее получают через квоты, и это отдельная большая тема. Пока сосредоточимся на лечении без квот.
Шаг 1. Обследоваться
Чтобы попасть на лечение в Москву, нужно получить направление.
Направление выдает лечащий врач в городе пациента. Например, если у человека проблемы с сердцем и требуется лечение в Центре сердечно-сосудистой хирургии Бакулева, направить его туда может только кардиолог из городского медучреждения. Врач из платной клиники такого направления дать не может.
Чтобы получить направление, сначала нужно пройти обследование и получить диагноз от лечащего врача. Порядок такой:
- врач назначает обследования;
- пациент их проходит;
- врач ставит диагноз и дает направление в Москву.
Если пациент заранее прошел обследование, например в платной клинике, он может принести справки и выписки лечащему врачу и так сократить время до получения направления. Но врач может попросить повторить обследование, и пациент должен это сделать.
Шаг 2. Получить направление
Пациент закончил обследование и получил диагноз, теперь может попросить направление в Москву.
В этот момент врач проинформирует, какое лечение можно получить в своем регионе. Нет четкого деления, что можно лечить в регионах, а что в Москве, — врач рассказывает, что есть, а пациент принимает решение.
Если человек не говорит, где хочет лечиться, врач сам направляет его в ближайшую больницу, в которой лечат с его диагнозом.
Иногда врачи отказываются давать направление в Москву под разными предлогами, но в любом случае это незаконно. Вот что написано в приказе Минздрава:
14. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
15. На основании информации, указанной в пункте 14 настоящего Порядка, гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.
16. В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
Еще в поликлиниках могут говорить, что для направления нужно разрешение от местного управления здравоохранения и каких-то еще инстанций, но это неправда. По инструкции Минздрава направление заполняют на месте, подписывает его заведующий отделением, а затем заверяет печатью медучреждения.
Если пациент прошел обследование, узнал диагноз и хочет лечиться в Москве, а в поликлинике отказываются давать направление, пациент может пожаловаться в:
- свою страховую компанию, номер телефона есть на полисе;
- отделение Росздравнадзора;
- местное управление или комитет по здравоохранению;
- отделение Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
- Министерство здравоохранения России.
Больницы и медцентры в крупные городах знают, что региональные врачи могут отказывать в направлении, и публикуют на своих сайтах памятки для пациентов из регионов. Например, Исследовательский центр онкологии имени Петрова пишет:
Каждый пациент вправе потребовать от лечащего врача, оказывающего ему первичную медико-санитарную помощь по месту жительства направление на оказание специализированной медицинской помощи по онкологии в НМИЦ онкологии им. Пирогова.
Шаг 3. Обратиться в медучреждение, в которое хотите поехать
Последний шаг — позвонить в больницу и уточнить детали:
- когда можно приехать;
- какие документы взять с собой;
- нужно ли сдать какие-то анализы, так как их результаты быстро устаревают;
- сколько дней нужно провести в больнице или можно уехать в тот же день.
Иногда больницы не могут принять буквально на следующий день, но могут чуть позже. В идеале лучше уточнить этот момент еще до получения направления — позвонить или написать в выбранную больницу и спросить, когда они готовы принять с таким-то диагнозом.
Если пациент едет лечиться в Москву, то все расходы на проживание, питание и жизнь в Москве он оплачивает сам. Например, если семья везет родственника и сопровождает его, то гостиницу оплачивают они, в ОМС это не входит.
Иногда люди стесняются просить направление и обращаться в больницы других регионов, но это нормальная практика. В России работают межтерриториальные расчеты в системе обязательного медстрахования — это когда больница, которая работает по ОМС, лечит пациента из другого региона и выставляет счет за лечение фонду в его регионе. По информации аналитического центра Vademecum, в 2018 году такие расчеты между собой сделали фонды 69 регионов на сумму в 136,5 млрд рублей.
Шаг 4. Альтернативный вариант
В России есть некоммерческие проекты, в рамках которых жители регионов могут приехать на бесплатное лечение в Москву по полису ОМС:
Москва — столица здоровья;
Здоров я.
Например, в проекте «Москва — столица здоровья» участвуют 45 больниц Москвы, а для получения лечения нужны такие документы:
- паспорт или свидетельство о рождении;
- полис ОМС;
- медицинские документы, выписки, анализы — всё, что подтверждает диагноз.
В рамках обоих проектов желающие оставляют заявку на сайте или по телефону с сайта. Через несколько дней с ними связываются кураторы и рассказывают, какие больницы и когда могут их принять.
Мы всё проверяем по науке и по качественным исследованиям, но всё же эта статья — не инструкция по применению. Чтобы не навредить себе и близким, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
